概述:肥厚型心肌病(HCM)是一种心肌异常变厚(肥大)的疾病。肥厚型心肌病往往难以早期诊断,因为许多患有这种疾病的人几乎没有任何症状。然而,在少数患有肥厚型心肌病的患者中,增厚的心肌会导致心脏传导系统出现异常,从而发生危及生命的心律失常。症状肥厚性心肌病的体征和症状可能包括以下一种或多种症状:呼吸短促,特别是在运动时胸痛,尤其是运动时晕厥,特别是在运动或锻炼期间或之后心悸、心慌心脏杂音,医生在听诊心脏时可能会发现何时就诊:如果您出现与肥厚性心肌病有关的任何症状,请就医。如:心跳快速或不规律,呼吸困难,胸痛,黑矇病因:肥厚型心肌病通常由基因突变引起,导致心肌异常生长同时伴有心肌细胞的排列异常(肌纤维混乱)。这种混乱会导致心律失常。肥厚型心肌病可分为梗阻性和非梗阻性:梗阻性肥厚型心肌病患者的心脏室间隔或心脏壁变厚限制血液流出心脏;没有明显血流梗阻称为非梗阻性肥厚性心肌病。危险因素:肥厚型心肌病通常是遗传性的。肥厚性心肌病患者的子女有50%的可能性遗传该疾病的基因突变。肥厚性心肌病患者的一级亲属(父母,孩子或兄弟姐妹)应该进行疾病筛查。家庭筛查建议:如果您有一级亲属(父母,兄弟姐妹或小孩)患有肥厚性心肌病,建议您进行筛查:基因检测:约50%的HCM家庭目前可检测到突变。超声心动图:青少年和竞技运动员应每年进行一次筛查。成年人应每五年进行一次筛查。并发症许多患有肥厚性心肌病(HCM)的人没有并发症。但有些人会遇到并发症,包括:心房颤动:心脏肥厚,以及心肌细胞的异常结构,可以破坏心脏的传导系统,导致心跳增快和不规律。心房颤动还可能增加您患上血栓的风险(如脑中风)。心脏猝死:室性心动过速和心室颤动可导致心源性猝死。患有肥厚性心肌病的人患心源性猝死的风险增加。据估计,每年约有1%的HCM患者发生心源性猝死。肥厚型心肌病可引起所有年龄段人群心脏相关的猝死,但这种情况最常导致30岁以下人群心脏猝死。心室流出道梗阻:在许多人中,增厚的心肌阻塞流出心脏的血流。流出道梗阻会导致胸痛,头晕和晕厥。扩张型心肌病:随着时间的推移,在HCM患者中,增厚的心肌可能会变弱、收缩力下降。心室扩张,泵血的能力下降。二尖瓣反流。出现二尖瓣反流会导致症状恶化。预防因为肥厚性心肌病是遗传性的,所以无法预防。但是尽早确定病情以指导治疗和预防并发症非常重要。预防心脏骤停植入心脏除颤仪(Implantable Cardioverter Defibrillator,ICD)已被证明有助于预防心源性猝死,约1%的肥厚型心肌病患者会发生心脏猝死。不幸的是,因为许多患有肥厚性心肌病的人没有意识到他们患有肥厚性心肌病,所以有不分患者首发症状就是心脏性猝死。这些病例可能发生在看似健康的年轻人身上,包括运动员和其他年轻的成年人。诊断:超声心动图:怀疑有肥厚型心肌病的患者,应常规进行心脏超声检查(超声心动图)。主要明确心肌是否异常增厚、有无流出道梗阻以及心脏瓣膜疾病;心电图(ECG):主要明确有无心律失常;动态心电图:您可以佩戴便携式心电图仪,在一到两天内持续记录您的心脏的心律活动。心脏磁共振:心脏磁共振使用磁场和无线电波来创建心脏图像。除了超声心动图之外,经常使用心脏磁共振来评估患有肥厚性心肌病的人。心导管检查:除了测量心脏压力外,心脏导管插入术还可用于获取心脏和血管的X射线图像(血管造影照片)。通过导管注入染料,以帮助可视化您的心脏和血管。该检查很少用于诊断肥厚性心肌病。治疗肥厚性心肌病治疗的目标是缓解高危人群的症状并预防心源性猝死。治疗包括:药物:推荐β受体阻滞剂,如美托洛尔(Lopressor,Toprol),普萘洛尔(Inderal,Innopran)或阿替洛尔(Tenormin),钙通道阻滞剂,如维拉帕米(Verelan,Calan,Covera)或地尔硫卓(Cardizem,Tiazac,Dilacor),或控制心律的药物,如胺碘酮(Pacerone)或丙吡胺(Norpace)。如果您有房颤,同时需要使用抗凝剂,如华法林(Coumadin,Jantoven),达比加群(Pradaxa),利伐沙班(Xarelto)或阿哌沙班(Eliquis),以减少血栓的风险。室间隔切除术:室间隔切除术是一种外科手术,其中外科医生切除心室之间的部分增厚的过度生长的室间隔,可以改善血液流动并减少二尖瓣关闭不全。室间隔消融术:在室间隔消融中,通过长而细的导管在肥厚的室间隔中注入酒精,造成室间隔心肌坏死,从而减轻梗阻。这种手术的可能并发症包括心脏传导阻滞,心脏传导系统的破坏,可能需要植入心脏起搏器。植入式心律转复除颤器(ICD):如果您患有危及生命的心律失常,如室性心动过速或心室颤动,医生可能会推荐ICD。ICD是一种持续监控心跳的小型设备,它像心脏起搏器一样植入皮下,如果发生危及生命的心律失常,ICD会自动进行电除颤以恢复正常的心律。如果您患有肥厚性心肌病,猝死风险高时,医生可能会推荐ICD。生活和家庭支持:改变生活方式可以降低与肥厚性心肌病相关的并发症风险。主要包括:运动:患有肥厚性心肌病的人,不推荐竞技运动。许多患有肥厚性心肌病的人可以参加低强度运动。健康饮食:健康饮食是保持心脏健康的重要部分。保持合适的体重:保持合适的体重可以降低风险。戒酒:饮酒过量会导致心律不齐,并可能导致心脏血流梗阻加重。规律服药:按规定服用药物。定期就诊:建议您定期进行随访,以评估您的病情。如果您有任何新的或更严重的症状,请及时告诉医生
什么是冠状动脉造影,冠状动脉造影注意事项?随着社会经济的发展和生活方式的变化,尤其是人口老龄化加快,心血管疾病的发病人数持续增加,冠心病是心血管疾病的常见病之一,严重威胁生命健康。因此早期诊断和发现冠心病具有重要意义。冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法。一.什么是冠状动脉造影?冠状动脉造影是通过微创的方法,穿刺手腕部或者腿部血管(图中箭头所指)送入一根柔软细小的导管至冠状动脉开口,注射造影剂来显示冠状动脉的病变,如有无狭窄、扩张、阻塞和其他异常情况的一种检查方法。这种方法能非常直观地了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态,揭示冠状动脉的解剖情况及病变的位置、程度与范围。对病变冠状动脉还可了解其特征,是目前诊断冠心病的有效方法及最主要的手段,是诊断冠心病和其他冠状动脉疾病的金标准。二.我的情况需要做冠状动脉造影吗?目前冠状动脉造影主要用于以下情况:l典型或不典型心绞痛症状:如胸闷、胸痛、气短、心悸,有时可伴有左侧肩部或左侧手臂疼痛,有时伴有喉部梗阻感、牙痛、下颌痛、上腹痛、腹胀、腹部闷痛等;部分非疼痛性冠心病相关症状等需明确有无冠心病;心电图有明显ST-T异常或T波倒置提示有心肌缺血者、平板试验阳性等;l有不明原因的心脏扩大、心衰、心功能不全、心律失常者;l为安全或职业的特殊需要,需除外冠心病者,如飞行员;l已明确冠心病诊断需要选择治疗方案者(如介入治疗、冠脉搭桥术或保守治疗);l急性心肌梗死患者绝大多数需要紧急行冠状动脉造影术,以确定冠状动脉阻塞部位,便于行急症介入治疗开通闭塞血管;l部分高龄患者做心脏外科手术前也应接受此项检查,因这部分患者易合并有冠心病l介入、搭桥及溶栓术后患者行冠状动脉造影随访以明确血管开通及再狭窄情况。三.我的身体条件允许吗?哪些情况不适合做冠状动脉造影?冠状动脉造影技术已成为临床上常用的治疗冠心病的方法,技术已经相当成熟,但有部分患者不适合冠状动脉造影:l造影剂过敏l 严重的其他器官疾病,如休克、严重心衰、晕厥、严重肺部感染、严重肾功能不全(无血液透析保护者)、严重肝功能不全或其他不能耐受的患者;四.冠状动脉造影过程中我有什么感觉?会痛苦吗?冠状动脉造影不需要全麻,只需要局部麻醉,整个过程中您是清醒的,有部分患者在注射造影剂时会有局部一过性发热的感觉。如有其他不适,造影过程中可以随时和医生交流。五.做了造影,我一定要做心脏支架吗?对于大多数病人,血管重要部位狭窄超过70%是置入支架的原则,同时需根据血管病变的部位、形态、长度、血管分支情况及患者个体情况和意愿决定。因此不是所有患者都需要置入支架。六.冠状动脉造影术后我有哪些需要注意的?l术后腕部或腿部穿刺部位出现疼痛、局部肿胀或局部皮下淤青属正常现象,如疼痛和肿胀剧烈或淤青范围有明显扩大趋势要告诉医护人员。l术后要多喝水促进造影剂排除l进食清淡易消化食物l术后1周内不要拿重物,不要进行重体力劳动,一般散步或走路无影响。七.冠状动脉造影术后多久我可以出院?一般造影患者如无特殊情况及不适,一般次日或者隔天即可出院。
概述: 高胆固醇或高胆固醇血症是血液中胆固醇含量高的一种疾病。胆固醇是由我们的身体制造的厚厚的脂肪样物质,主要在肝脏中。我们还从我们吃的一些食物中获得胆固醇,如蛋黄,肉,家禽,鱼和乳制品。我们的身体需要胆固醇,但太多可能会导致健康问题。过多的胆固醇可能会粘附在动脉血管(携带富氧血液到我们身体的每个部位的血管)的内壁。随着更多胆固醇的积累,在我们的血液中循环的大量胆固醇和其他物质在动脉壁上形成斑块或团块。随着斑块的形成,动脉变得狭窄和僵硬(也称为动脉粥样硬化)。心脏的氧气流量减少可能会导致心绞痛(胸痛)或心脏病发作。腿部氧气流量减少可能导致腿部疼痛或外周动脉疾病。有时斑块破裂,形成的血块会完全阻塞动脉,导致心脏病发作或中风。症状: 高胆固醇早期通常没有症状。发现高血脂的最方便的方法是进行血脂检查。尽早发现高脂血症,尽早预防和治疗是预防心脑血管疾病的重要手段。病因:不良的饮食习惯。在动物产品中发现的饱和脂肪,以及在一些商业烘焙饼干和薄脆饼干以及微波爆米花中发现的反式脂肪,可升高胆固醇,另外部分食物如红肉和全脂乳制品,也会升高胆固醇。肥胖。体重指数(BMI)超过24会使您面临高胆固醇的风险。缺乏运动。运动有助于提高身体的HDL(“好”胆固醇),同时降低LDL-C“(坏”胆固醇),从而降低其危害。抽烟。吸烟会损坏血管壁,使其更容易积聚脂肪沉积物,从而引起动脉粥样硬化。年龄。胆固醇会随着年龄增加而上升。糖尿病。高血糖导致更高水平的危险胆固醇,即极低密度脂蛋白(VLDL)。高血糖也会破坏动脉内层,导致动脉血管更容易出现胆固醇沉积。某些类型的高胆固醇会有家族聚集倾向。筛选方法是做血脂相关的基因检查,我院现在也在开展免费的高胆固醇基因的筛查项目。只要低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)超过4.8或者总胆固醇(TC)超过7.4都可以和我们联系检测(具体见http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wangchengwhuh_5645289527.htm)。诊断:可以通过抽血检查。常规需要检查的血脂项目包括:总胆固醇(Total cholesterol)甘油三酯(Triglycerides)高密度脂蛋白胆固醇(HDL cholesterol)低密度脂蛋白胆固醇(LDL cholesterol)选择性检查的项目包括:载脂蛋白A载脂蛋白B脂蛋白a并发症:高胆固醇会导致动脉壁上胆固醇和其他沉积物聚集形成动脉粥样硬化斑块。这些沉积物(斑块)可以减少通过动脉的血流,这可能会导致一系列的心脑血管并发症,例如:胸痛。如果为您的心脏提供血液(冠状动脉)的动脉受到影响,您可能会出现胸痛(心绞痛)和其他冠状动脉疾病症状。心脏病发作。如果斑块撕裂或破裂,可在斑块破裂部位形成血凝块 - 阻塞血液流动,导致相应部位的心肌缺血坏死(急性心肌梗死)。中风。与心脏病发作相似,当血凝块堵塞脑部血管时会发生中风。预防:除了药物,可以通过以下方式帮助控制血脂:吃低盐饮食,强调水果,蔬菜和全谷物限制动物脂肪的摄入量减轻体重并维持正常的体重戒烟每天或者隔天锻炼至少30分钟适当减压治疗:生活方式:治疗降低胆固醇水平可能包括运动,低胆固醇食物和药物。研究显示早期诊断和治疗可以改善高胆固醇个体的健康。和你的医生谈谈最新的治疗方法,以决定哪种方案最适合你。药物治疗:他汀类药物。他汀类药物阻断肝脏产生胆固醇合成途径。他汀类药物还可以帮助您的身体重新吸收动脉壁上积聚的胆固醇,从而可能逆转冠状动脉疾病。选择包括阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,氟伐他汀(Lescol XL),洛伐他汀(Altoprev),匹伐他汀(Livalo),普伐他汀(Pravachol),和辛伐他汀(Zocor)。胆汁酸螯合剂。消胆胺(Prevalite),考来维仑(Welchol)和考来替泊(Colestid)通过与胆汁酸结合而间接降低胆固醇。促进肝脏使用胆固醇来制造更多的胆汁酸,从而降低血液中的胆固醇水平。胆固醇吸收抑制剂。通过限制肠道对胆固醇的吸收来帮助降低血液中的胆固醇,可与他汀类药物一起使用。如依折麦布新型药物。一种叫做PCSK9抑制剂的新型药物可以帮助肝脏吸收更多的低密度脂蛋白胆固醇,从而降低血液中胆固醇的含量。Alirocumab(Praluent)和evolocumab(Repatha)可用于具有导致非常高水平LDL的遗传病的人或具有对他汀类药物或其他胆固醇药物不耐受的人群。降低甘油三酯的药物:贝特类药物。药物非诺贝特可以减少肝脏中极低密度脂蛋白(VLDL)胆固醇的产生,并加速从血液中去除甘油三酯。烟酸。烟酸可以限制肝脏产生LDL和VLDL胆固醇的能力。但是,与他汀类药物相比,烟酸不能提供额外的获益。烟酸也与肝脏损伤和中风有关,因此仅建议那些不能服用他汀类药物的人。Omega-3脂肪酸补充剂。Omega-3脂肪酸补充剂可以帮助降低甘油三酯。
现在得高血压的朋友越来越多,每天吃着降压药控制得不错,但总是有时候忽然波动一下,忽高忽低,搞得人心惶惶,万一是节假日、深更半夜、大雨大雪,去医院又很麻烦,但不去吧,又怕耽误病情,搞得人心里没底。那高血压到底什么情况下要到医院看急诊呢?高血压无征兆突然超过180mmHg,且有继续上升的趋势血压突然升高超过180mmHg以上,短暂观察后无下降趋势,需要到医院观察治疗,如果安静休息后能缓慢下降到160mmHg以下,则相对安全,可在家继续观察。伴有严重的头晕头痛,甚至视物模糊立即平卧安静休息,测双侧手臂(不是手腕)血压并做好记录。如果发现血压急剧升高,同时出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心呕吐、心悸、气急和视力模糊等症状,代表急剧升高的血压已经对我们身体重要脏器有急性损伤,可能出现脑梗塞、脑出血、急性心力衰竭等危害我们身体健康。这种情况需要紧急到医院就诊,明确是否有脑梗死和脑出血,一旦出现大面积的脑梗死和脑出血,没有及时治疗的话,预后很差。现剧烈的胸痛、腹痛长期高血压治疗期间如果出现突发的剧烈胸痛、腹痛,需要警惕急性心肌梗死、主动脉夹层。高血压是急性心肌梗死的危险因素,长期的高血压容易损伤血管,导致动脉粥样硬化的发生和加重。因此控制好血压对于预防急性心肌梗死是非常重要的。主动脉夹层顾名思义是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本来主动脉壁是完整的,现在出现了破口,整个主动脉壁撕裂开成了两层,在高血压时极其容易破裂导致死亡。主动脉夹层死亡率高,大部分患者的发病48小时内死亡,一旦确诊尽早手术是治疗关键。想起刚上班时候碰到一个50多岁中年男性,国企高管,家庭幸福,多次体检发现高血压,但从无以为然,长期高血压不控制,突发胸腹痛送到医院,无奈夹层破裂死亡,神仙也无力回天,非常可惜。高血压朋友如果出现突发胸腹痛,持续不能缓解,一定要立即到医院,明确是否有急性心肌梗死或主动脉夹层,尽早明确病因。突然出现呼吸困难、喘气、不能平卧如果突然出现发绀、呼吸困难、大口喘气、不能平卧、端坐呼吸等症状,可能出现了高血压急性心脏衰竭和肺水肿,这种情况要赶紧到医院就诊,急诊处理,不要耽搁。突然升高的血压加重心脏负担,本身患有心脏疾病的情况下,会超出心脏的能承担的负荷,就会出现急性心脏衰竭的表现。早期应迅速降低血压,降压幅度在25%左右,按实际中症状缓解情况决定。治疗的主要目标是减轻心脏负担,缓解心脏衰竭症状。突然出现鼻子出血不止无原因的鼻子出血不止,要当心是血压过高引起,应及时测血压,并到医院降血压并止血。总结summary确诊高血压以后,不要讳疾忌医,规范化治疗预防高血压并发症,包括对心、脑、肾、眼睛等器官的保护。规律治疗期间,如果出血血压波动大,轻微升高(160mmHg以下)可以在家观察,但如果出现了文中所述的不适症状应及时到医院就诊,减少疾病对身体的危害。
相信很多朋友都有类似的生活体验,那就是腿抽筋,这种突如其来的疼痛,让人难以招架,关键是疼!不能忍!让人烦不胜烦!各位朋友知道吗?心脏血管也会“抽筋”。心脏血管抽筋也会痛吗?我们先从一个病例说起。56岁的胡先生是我的一个老病号了,高血压、糖尿病在我这里看了好几年了,血压和血糖都控制得很好,最近一段时间慢跑后总是出现胸闷、喘不过气症状,这在以前是从没有过的。胡先生有点着急,在门诊找到了我,说了他自己的顾虑,平常血压和血糖都控制得挺好,为什么还是会有胸闷、喘不过气的不舒服呢?在网上也查了资料,难道是得了冠心病、心绞痛了?众所周知,冠心病、心绞痛的高危发病因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、遗传等等,也就是说平常如果血压、血糖、血脂没控制好,还抽烟喝酒,家族里面又有多人得过冠心病的话,那就更容易得上冠心病、心绞痛的毛病。但胡先生血压和血糖都控制得挺好,也没有不良生活嗜好,为什么也会出现类似心绞痛的症状呢?为了一探究竟,我们就建议胡先生做一个冠脉造影检查看看到底心脏血管有什么问题。心脏造影检查如期进行,让人大跌眼镜的是,胡先生的心脏血管仅有轻微的动脉硬化表现,按常理来说这种轻微的动脉硬化不会引起心脏缺血,更不会导致心绞痛症状。但实际中胡先生确确实实出现了运动后胸闷胸痛症状,又是非常典型的心绞痛,那怎么解释呢?仔细回放造影图像发现,胡先生冠状动脉发生轻微动脉硬化的那一段看起来比两端的更细一些。心脏血管就像树的枝枝叉叉一样,由粗变细一般是逐渐变细的,而不是某一段时间突然变细。于是我们通过造影导管向冠状动脉内注射硝酸甘油后,再次复查造影发现变细的这一段血管直径又恢复了正常。下图中白色箭头所指的就是血管痉挛部位。左侧是痉挛的血管,右侧是痉挛缓解之后的血管,可以明显看到痉挛解除后血管恢复了正常直径。这就说得通了,一切都有合理的解释了。造影的时候因为造影导管的刺激,血管发生了痉挛,通俗地说是“血管抽筋”了。用了硝酸甘油,解除了血管痉挛,所以随后复查的造影显示血管又恢复了正常。胡先生活动后出现的胸闷症状很可能是血管痉挛——也就是“血管抽筋”引起的。什么是血管痉挛呢?有哪些危害?血管痉挛就像腿抽筋一样,血管壁突然强烈收缩,引起管腔狭窄,造成流过冠状动脉的血流量减少,类似于动脉硬化造成的血管狭窄、血流减少的那样,严重者可造成管腔完全闭塞。痉挛时间过长,可造成血管栓塞。日常生活中精神过分紧张、疼痛刺激、炎症或某些药物都可以引起血管痉挛,此外还有一些因素如寒冷、吸烟、手术刺激等均可诱发血管痉挛。本例中胡先生既往有高血压、糖尿病病史,但都控制得不错,心脏造影检查发现只有轻微的动脉硬化,出现胸闷胸痛是运动诱发的血管痉挛导致的心脏缺血。血管本身没有太大的问题,是血管痉挛后血管腔变小导致的相对性缺血。血管痉挛要做心脏支架吗?血管痉挛不需要做心脏支架。血管痉挛就像腿抽筋一样,抽筋的时候血管腔变窄,血流量减少,导致心绞痛,血管本身并没有什么太大问题。痉挛缓解以后,血管腔就恢复成原来的样子了,血流就可以恢复。所以并不需要做心脏支架。但血管痉挛如同动脉硬化斑块引起的心脏缺血一样,都可以导致心脏血流量减少,长时间的血管痉挛可以引起血管内血管形成,严重的可以导致心肌梗死。以前也有碰到十八九岁的小伙子大量抽烟后急性心肌梗死,做急诊造影发现心脏血管内大量新鲜血栓形成,这就是抽烟引起的血管痉挛导致的,血管本身并没有问题,局部使用溶栓药物,加强药物治疗即可,无须做心脏支架。如何鉴别血管痉挛性心绞痛呢?血管痉挛导致的心绞痛医学专业术语叫变异型心绞痛。意思就是和常规的动脉硬化斑块导致的心绞痛不一样。变异型心绞痛通常冠状动脉本身无特殊病变,或者仅有轻微动脉粥样硬化斑块。而一般心绞痛通常是指动脉粥样硬化斑块导致血管腔变窄后引起心脏缺血,血管本身是有病变的。变异性心绞痛在睡眠中也可以出现。变异型心绞痛的诱发因素包括吸烟、应激刺激、运动等等,还有一个突出特点,就是睡眠中也可出现,发作当时做心电图往往可以记录到类似于心肌梗死样心电图表现。而一般的心绞痛在睡眠中一般不会出现。血管痉挛应怎么治疗?如何预防?因为血管本身无明显严重狭窄,或仅有轻微动脉硬化,一般情况下无需做心脏支架,用药治疗即可,地尔硫卓是治疗冠脉痉挛的最常用也是最有效的药物。地尔硫卓可以有效地舒张心外膜和心内膜下的冠状动脉,缓解自发性心绞痛或冠状动脉痉挛所致的心绞痛;通过减慢心率和降低血压,减少心肌需氧量,增加运动量并缓解劳力型心绞痛。可以用于预防和缓解血管痉挛导致的心绞痛。美托洛尔是另外一种用于冠心病和高血压治疗的药物,可以用于一般冠心病、心绞痛患者的治疗,但不可用于血管痉挛导致的心绞痛,甚至会加重血管痉挛。如果有服用美托洛尔后心绞痛仍然有发作的朋友,可以考虑换药治疗。血管痉挛的诱发因素包括日常生活中精神过分紧张、疼痛刺激、炎症或某些药物、寒冷、吸烟等等。因此,在日常生活中要尽量避免这些情况出现。我们为胡先生调整了治疗方案,此后门诊复查的时候再也没有发生过类似的症状了。
这段时间病房里住着两位老太太——李奶奶和张奶奶,她们是前后脚住进医院的,病因都一样,都是急性心梗。两位老太太一到医院立即做了急诊心脏造影,发现血管完全闭塞,血流完全没有了,紧急开通血管,心脏恢复了正常供血。可是李奶奶住了一周左右,病情明显好转,很快就出院了。而张奶奶住了半个多月,住院期间竟然全力救治,还是经常出现呼吸困难、喘气,做心脏超声发现竟然还有胸腔积液,就是我们通常说的胸水,明显就是心衰了。同样是急性心梗,结果为什么大不同呢?问题就出在发生急性心梗后有没有到医院就诊。李奶奶发作后马上就到医院来了,而张奶奶在家拖了十几个小时才到医院。为什么急性心梗后要立即到医院,不要拖时间?急性心梗是多在冠状动脉粥样硬化斑块形成,造成血管狭窄的基础上,由于某些诱因致使动脉硬化斑块破裂,血液中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,引起血流完全中断,导致心肌缺血凋亡;另外,冠状动脉持续痉挛也可诱发急性心梗。近些年,我国心梗的发病人数有明显的上升,每年新发至少50万,现有患者达200万以上。急性心梗如果不能及时救治,很容易发生猝死。心肌细胞的坏死从血流完全阻断的那一刻就开始了,随着在家拖延时间的延长,心肌坏死范围越来越大,越来越严重。当心肌坏死到一定程度时,就会导致心脏衰竭。也有一些人发生急性心肌梗死时,会直接导致心脏骤停而丧失抢救的机会。此外,一个关键的问题是心肌细胞是不可再生的,缺血坏死后无法再复活,就像田地里的庄稼,长期缺水枯死以后,再浇水也救不活了。急性心梗造成的心肌细胞坏死无法复活,也没有替补,坏死范围过大严重影响心脏功能,到了心衰那一步,预后很差,严重影响生活质量。基于以上原因,现在国内外急性心肌梗死诊疗规范一致建议:发生急性心肌梗死后一定要第一时间到医院就诊,急诊开通血管,挽救心肌。与心梗"赛跑",分秒必争!牢记这两个"120"突发事件总是会打破原本的安宁,搞得人措手不及,急性心肌梗死就是其中之一,在与死神的赛跑中,每一分每一秒都非常宝贵,错过救治的“黄金时间”,有可能造成严重的后果。近几年来,国家大力投入“胸痛中心”建设,就是为了提高早期诊断和治疗急性心肌梗死的能力,降低心肌梗死发生的可能性或者避免心肌梗死发生,并准确筛查出心肌缺血低危患者,达到减少误诊和漏诊及过度治疗,以及改善患者临床预后的目的。每年的11月20日是“中国1120心梗救治日”,“1120”包含着两个重要的寓意,把握住救治的“黄金时间”,了解正确的救治方法,希望每个人都能记住。希望所有的朋友都能“牢记两个120,关键时刻能救命”。第一个120是及时拨打120。如果身边的人或者自己突然发生急性心梗,首先要保持冷静,并及时拨打120,保持安静休息,等待救援。切不可大力奔跑,捶胸顿足,希望能“震通血管”,都是徒劳的,而且有害。第二个120是在发病的120分钟内及时就诊开通血管。急性心肌梗死救治的“黄金时间”是发病最初的120分钟内,越快越好。若能及时开通阻塞的血管,可以最大程度挽救濒临坏死的心肌。此时作为患者的身边人,一定要听从医生的意见,切莫犹豫不决,否则会错过最佳救治时间,追悔莫及。怎么快速识别急性心肌梗死?不能缓解的心绞痛。急性心梗最主要的症状就是心绞痛。突然出现胸痛,或原有的心绞痛突然加重,吃救心丸或者舌下含服硝酸甘油无法缓解,持续15-20分钟以上。疼痛主要集中在胸骨后、心前区,手掌大小范围内。常表现为压榨性疼痛,疼痛难以忍受,常伴有大汗、濒死感,常放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌。也有少数病人没有疼痛,刚开始就出现休克或者心脏骤停等危重情况。怎么预防急性心肌梗死?上医治未病,预防急性心肌梗死的意义远大于治疗。我们在生活中应该怎么做才能更好地预防心肌梗死呢?以前有冠心病的朋友,应注意避免劳累、情绪激动,戒烟戒酒,不可过度运动,尽量降低冠状动脉斑块破裂的风险。日常生活中清淡饮食,低盐低脂,规律运动,运动量要适当,不可过度。减少过多的油脂摄入,适度锻炼。有胆固醇高等血脂问题时,适当多运动,必要时口服降脂药物降低胆固醇,降低动脉粥样硬化斑块的形成。(推荐阅读:担心伤肝不想吃他汀,还有哪些方法能降血脂?)戒烟戒酒:戒烟戒酒,烟草中尼古丁能损伤血管,造成胆固醇沉积在血管内壁上,增加动脉硬化斑块的形成,戒烟戒酒可以减少导致冠脉粥样硬化的危险因素。重视血糖、血压的管理:高血压、糖尿病患者应按照医师意见,严格控制好血压、血糖,减少高血压和高血糖对血管的损伤,降低急性心肌梗死的风险。(推荐阅读:降压药一旦吃上就不能停,所以我不吃?)控制体重,拒绝肥胖:结合运动、健康饮食,将体重指数控制在18.5-23.9之间,能降低高血压、糖尿病患病风险,同时降低急性心肌梗死风险。有冠心病家族史的朋友一定要注意定期体检。如果父母亲或者兄弟姐妹中有得冠心病的,那么得冠心病的可能性相对较大,一定要定期体检。总结出现急性心肌梗死时一定要第一时间赶到医院就诊,与心梗"赛跑",分秒必争!牢记两个"120"。第一个120是及时拨打120急救电话寻求帮助,第二个120是最好能到120分钟内开通血管,越快越好,挽救心脏。上医治未病,控制好血压、血糖、血脂、适当运动、低盐低脂饮食,戒烟,控制体重,做好这些预防工作,降低急性心肌梗死的发病风险。
简介:家族性高胆固醇血症影响身体处理胆固醇的方式。 因此,患有家族性高胆固醇血症的人患心脏病的风险较高,并且容易早发冠心病。导致家族性高胆固醇血症的基因是遗传的。 该病从出生开始就存在。 治疗包括药物治疗和健康的生活方式行为可以帮助降低风险。症状:高胆固醇是一种常见的疾病,但这往往是不健康的生活方式导致的结果,因此可以预防和治疗。 但家族性高胆固醇血症是因为基因中的缺陷(突变)会改变身体对胆固醇的代谢出现障碍,从而引起胆固醇升高。 这种突变影响身体从血液中去除低密度脂蛋白(LDL)胆固醇,即“坏”胆固醇, 因此更容易形成动脉粥样硬化斑块,斑块会导致动脉狭窄和变硬,增加患心脏病的风险。这些基因突变是从父母传给孩子的。大多数家族性高胆固醇血症患者有一个受影响的基因和一个正常基因。 在极少数情况下,一个人同时继承父母双方的异常突变,这可能会导致更严重的病情。基因检测可以检出你是否有这种突变。治疗:生活方式的改变,如运动和低脂饮食是治疗高胆固醇的首选治疗,详细推荐如下:减少饱和脂肪的摄入,限制在日常卡路里需求的30%以下每天摄入10-20克可溶性纤维,比较好的来源包括燕麦,豌豆,大豆,苹果,桔子和胡萝卜增加运动量保持正常体重药物:医生可能同时建议您服药帮助降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),具体的药物取决于很多因素,包括年龄,目前的健康状况,伴随的其他疾病和可能出现的不良反应常见的用药选择包括:他汀类药物:他汀是最常用的降低密度脂蛋白胆固醇的药物,他汀类药物可以组织肝脏自身合成胆固醇,从而降低血液中胆固醇的浓度。他汀也可以帮助从动脉血管壁上重吸收胆固醇,有潜在的逆转动脉硬化斑块的可能性。常用的他汀有阿托伐他汀,瑞舒伐他汀,氟伐他汀,洛伐他汀,普伐他汀,辛伐他汀等胆汁酸螯合剂:肝脏消耗胆固醇来产生胆汁酸。胆汁酸螯合剂间接和胆汁酸结合,这促进肝脏消耗更多的胆固醇来生成更多的胆汁酸,从而降低血液中胆固醇浓度。胆固醇吸收抑制剂:食物中的胆固醇在小肠吸收进入血液,依折麦布可以抑制小肠从食物中吸收胆固醇。依折麦布可以和任一他汀联合使用。联合使用胆固醇吸收抑制剂和他汀注射用药物:一类新药可以帮助肝脏吸收更多的低密度脂蛋白胆固醇 - 降低血液中胆固醇的循环量。 美国食品和药物管理局最近批准alirocumab(Praluent)和evolocumab(Repatha)用于那些遗传病导致LDL水平非常高的人群。 这些药物也可能用于有心脏病发作或中风并需要额外降低LDL水平的人群。 这些注射药物在家中每月一次或两次给药。
概述:家族性高胆固醇血症影响身体处理胆固醇的方式。因此,患有家族性高胆固醇血症的人患心脏病的风险较高,尤其是早发的心血管疾病。导致家族性高胆固醇血症的基因是遗传的。该病从出生开始就存在。治疗包括药物治疗和健康的生活方式行为可以帮助降低风险。症状:高胆固醇是一种常见的疾病,但这往往是不健康的生活方式导致的结果,因此可以预防和治疗。而家族性高胆固醇血症是因为基因中的缺陷(突变)会改变身体对胆固醇的代谢。这种突变防止身体从血液中去除低密度脂蛋白(LDL)胆固醇,即“坏”胆固醇。因此,高胆固醇引起的动脉硬化斑块会导致动脉狭窄和变硬,增加患心脏病的风险。基因检测可以揭示你是否有这种突变。这些基因突变是从父母传给孩子的,大多数家族性高胆固醇血症患者有一个受影响的基因和一个正常基因。在极少数情况下,一个人继承父母双方的受影响突变,这可能会导致更严重的病情。治疗:生活方式的改变,例如锻炼和饮食健康的低脂饮食,是抵御高胆固醇的第一道防线。具体建议包括:减少饮食中饱和脂肪的含量,使其不足日常卡路里的30%。每天消耗10至20克可溶性纤维。良好的来源包括燕麦,豌豆,豆类,苹果,柑橘类水果和胡萝卜。增加体力活动。保持健康的体重。对于家族性高胆固醇血症,你的医生可能还会建议你服用药物来降低你的低密度脂蛋白胆固醇水平。具体的药物或药物取决于各种因素,包括您的风险因素,您的年龄,您目前的健康状况和可能的副作用。常用的药物包括:他汀类药物。他汀类药物是降低胆固醇最常用的药物之一,可阻断肝脏制造胆固醇所需的物质。这会导致你的肝脏从血液中去除胆固醇。他汀类药物还可帮助您的身体重新吸收动脉壁上积聚的沉积物中的胆固醇,有可能逆转冠状动脉疾病。选择包括阿托伐他汀(Lipitor),氟伐他汀(Lescol),洛伐他汀(Altoprev),匹伐他汀(Livalo),普伐他汀(Pravachol),罗苏伐他汀(Crestor)和辛伐他汀(Zocor)。胆汁酸结合树脂。药物消胆胺(Prevalite),考来维仑(Welchol)和考来替泊(Colestid)通过与胆汁酸结合而间接降低胆固醇。这会促使你的肝脏使用过量的胆固醇来制造更多的胆汁酸,从而降低血液中的胆固醇水平。胆固醇吸收抑制剂。你的小肠吸收饮食中的胆固醇并将其释放到血液中。药物依折麦布通过限制膳食胆固醇的吸收来帮助降低血液胆固醇。依折麦布可以与任何他汀类药物联合使用。联合胆固醇吸收抑制剂和他汀类药物。联合药物依折麦布 - 辛伐他汀可降低小肠中膳食胆固醇的吸收和肝脏中胆固醇的产生。儿童的高胆固醇治疗对于胆固醇高或肥胖的2岁及以上的儿童,饮食和运动是最好的初始治疗。如果他们有极高的胆固醇水平,10岁以上的儿童可能需要使用降胆固醇药物,如他汀类药物。
遗传性心血管疾病:您和家人是否有风险?根据2017年《中国心血管病报告》,心血管疾病是导致死亡的主要原因,很多人都被这种疾病所困扰。也许一个家庭成员突然死于心脏病发作,或者一位朋友遭受了致残性中风,都给家庭带来了沉重的压力。高血脂(高胆固醇血症)是导致心脑血管疾病的主要原因。潜在的无声杀手张女士是在一家医院工作的护士,18岁时发现血脂很高,她的母亲在58岁时因心脏病发作去世,为了避免同样的命运,张女士一直通过控制饮食,运动和他汀类药物来控制血脂,后续的基因检测证实她是LDL受体(有助于清除低密度脂蛋白胆固醇)遗传性高胆固醇血症。“我很庆幸我知道了这一点,我想为我的女儿也做同样的检测,如果检测为阳性,那么血脂高很可能是遗传变异,而不是饮食导致”。基因组筛查可以改善心脏健康家族性高胆固醇血症是家族遗传性疾病,可以导致血液中胆固醇远远超过正常水平,并可以导致动脉血管壁上斑块形成,从而引起动脉粥样硬化性心脏病。但是有80-90%的患者并不知情,加大了这部人的心脏病的风险。家族性高胆固醇血症单靠饮食和运动无法改善,低密度脂蛋白胆固醇超过4.8mmol/L,或者总胆固醇超过7.4mmol/L,或者家族中有早发冠心病(男性<55 岁, 女性<65岁)的亲属都应该进行家族性高胆固醇血症的基因筛查(福利:免费做基因筛查啦)。理解遗传风险的好处早期检测和早期治疗降低胆固醇可以大大降低您患上心脑血管疾病的风险。
千百年来,祖国传统医学在我国人民的健康保健中起到了很大的作用,推拿疗法就是其中一种。它绿色,自然,一些简单的推拿方法操作简便,易于学习,且对我们的心血管疾病也有一定缓解症状的效果,今天就在这里给各位患友介绍几种简单的推拿改善高血压或其他疾病等导致头部不适症状的方法,方便各位患友在日常生活中进行自我保健,提高生活质量。首先我们先找到几个可以针对性改善高血压头部不适症状的穴位:印堂、神庭、鱼腰、攒竹、头维、太阳、百会、四神聪。印堂:在两眉之间。神庭:在头部,当前发际正中直上0.5寸。鱼腰:在额部,瞳孔直上,眉毛中。攒竹:在面部,眉头凹陷中,额切际处。头维:在头侧部,额角发际上0.5寸。太阳:位于头部侧面,眉梢和外眼角中间向后一横指凹陷处。百会:两耳尖直上,头顶正中。四神聪:在百会前、后、左、右各开1寸处,共有四穴。找到以上穴位之后,我们采用2种最基本的推拿手法:指按,指揉在穴位上进行操作。下面先介绍一下指按,指揉的手法要领。指、掌的某一部位在体表施术部位上作轻柔灵活的上下、左右或环旋揉动,称为揉法,由于头部区域较小,我们这里所说的都是采用单指揉法,您根据自己的习惯选择拇指,食指或中指都可以。揉法的要点在于压力要适中,要以舒适为度,揉动时要带动皮下组织一起运动,动作要灵活而有节律性,揉法的揉动频率一般情况下是每分钟120~160次,但指揉法在面部操作时可以缓慢操作。切记不可在体表形成摩擦运动。按法常与揉法结合运用,组成“按揉”复合手法,当按压力达到所需的力量后,要稍停片刻,即所谓的“按而留之”,然后松劲撤力,再做重复按压,使按压动作既平稳又有节奏性。指按法接触面积小,刺激较强,常在按后施以揉法,有“按一揉三”之说,即重按一下,轻揉三下,形成有规律的按后予揉的连续手法操作。掌握以上知识之后,我们开始进行推拿操作。当您感觉头部不适时,用指按、指揉印堂、神庭、攒竹、鱼腰、太阳、百会、四神聪等穴,每穴约1分钟;然后用双手扫散合抹前额3~5遍。如此反复,直至症状缓解。平时没有症状时,也可采用以上方法进行自我保健,日常生活中要注意节制饮食,减少盐的摄入量,忌食动物脂肪,内脏,防止体重超重,戒烟戒酒.生活要有规律,不宜过度疲劳。首要是坚持合理用药。希望您能用良好的心态看待疾病,拥有高质量的生活。